下颌下淋巴结肿大原因问

下颌下淋巴结肿大多由头颈部感染、炎症、肿瘤或反应性增生等引起，需结合病史及检查明确病因。

感染性因素（最常见）

多因口腔、咽喉、皮肤等局部感染，如牙龈炎、扁桃体炎、咽炎（链球菌等细菌感染）或EB病毒感染，常伴淋巴结红肿热痛、质地软、活动度可，抗感染治疗后多缓解。

炎症性疾病

包括下颌下腺炎（导管堵塞致炎症，伴腺体肿大、进食疼痛）、结节病（系统性肉芽肿性疾病，可累及淋巴结）等，需超声或病理活检鉴别。

肿瘤性因素

恶性淋巴瘤：无痛性、进行性肿大，质地硬、活动度差，可伴发热、体重下降；

转移性癌：口腔、甲状腺、肺等原发肿瘤转移（如鳞状细胞癌、甲状腺乳头状癌），需排查原发灶。

反应性增生

过敏（接触过敏原）、药物反应等刺激引发，肿大多可逆，去除诱因（如停用致敏药物）后可自行缩小，通常无明显症状。

少见病因

淋巴结结核（伴低热、盗汗）、血液系统疾病（白血病，伴贫血、出血）、寄生虫感染等，需结合全身症状及病理检查鉴别。

特殊人群注意事项：儿童以感染性为主，老年人需警惕肿瘤；孕妇避免盲目用药；免疫低下者（如糖尿病、HIV）感染及结核风险高，需优先排查。

药物参考：感染性可用阿莫西林、头孢类抗生素；病毒感染可用阿昔洛韦；结核需异烟肼、利福平（仅列名称，不指导服用）。