萎缩性阴道炎问

萎缩性阴道炎是绝经后女性因雌激素水平下降导致的阴道黏膜炎症，主要表现为阴道干涩、灼热感、性交疼痛等症状，需通过非药物与药物干预缓解，降低感染风险。

病因与风险因素方面，雌激素水平下降是核心病因，导致阴道黏膜萎缩、分泌物减少、pH值升高。围绝经期或绝经后女性（尤其＞60岁）、卵巢切除史、长期激素替代治疗中断、糖尿病、肥胖、吸烟、免疫功能低下者风险较高。

临床表现与诊断要点包括典型症状：阴道干涩、灼热感、性交痛、少量阴道出血或血性分泌物；伴随尿频、尿急等泌尿系统感染症状。诊断需结合病史（围绝经期/绝经史）、妇科检查（阴道黏膜萎缩、充血）、阴道分泌物pH值＞4.5及排除霉菌/滴虫感染，必要时检测雌二醇水平辅助确诊。

治疗策略以非药物干预为优先。保持外阴清洁干燥，避免刺激性洗液；使用保湿润滑剂改善干涩；适度性生活维持阴道弹性。药物治疗包括局部雌激素制剂（如雌三醇乳膏）修复黏膜；合并感染时短期使用抗感染药物（如甲硝唑）；必要时补充乳酸杆菌制剂调节阴道菌群。

特殊人群管理需关注老年女性（80岁以上）、糖尿病患者（需严格控糖以降低感染风险）、有乳腺癌/子宫内膜癌病史者（激素治疗需经妇科医生评估）、卵巢早衰患者（需定期监测激素水平及妇科健康），治疗期间应避免自行调整药物剂量。