子宫内膜增生局部灶性复杂增生怎么治疗问

子宫内膜增生局部灶性复杂增生的治疗以个体化方案为核心，需结合患者年龄、生育需求及病变范围，优先选择药物干预或手术治疗，并通过长期随访预防癌变风险。

明确诊断与评估

建议通过宫腔镜检查+子宫内膜活检明确病灶范围，结合MRI评估肌层浸润情况，排除子宫内膜癌及不典型增生。对多发灶或可疑病变，需扩大活检范围以确认病变性质。

药物干预为主

对无生育需求且不愿手术者，可口服孕激素（如地屈孕酮、甲羟孕酮）3-6个月，通过抑制内膜增生控制病变进展，需定期复查内膜厚度变化。服药期间若出现突破性出血，需及时调整剂量。

手术治疗选择

无生育需求、药物治疗无效或病理提示可疑癌变者，可行宫腔镜下子宫内膜切除术或全子宫切除术。年轻患者优先保留生育功能，采用宫腔镜病灶切除+术后孕激素维持治疗，以降低复发风险。

特殊人群处理

绝经后女性需加强风险筛查，首选全子宫切除；未生育且药物治疗有效者，妊娠后需密切监测内膜情况，产后长期随访防止复发。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需优先控制原发病再评估治疗方案。

长期随访与复查

治疗后需每3-6个月复查妇科超声及内膜活检，持续2-5年，监测内膜厚度、形态变化。若出现异常出血或内膜增厚＞10mm，需重新评估病变性质并调整方案。