如何确诊得了慢性阑尾炎问

慢性阑尾炎确诊需结合病史、症状、体征及影像学检查，核心是明确反复发作的右下腹隐痛及阑尾形态异常（如增粗、粪石），排除急性发作及其他器质性疾病。

一、病史与症状评估

典型表现为右下腹反复发作隐痛（持续≥3个月），可伴消化不良、食欲减退；既往急性阑尾炎发作史或阑尾粪石排出史为重要线索；儿童及老年人症状隐匿，需警惕“无症状”发作或症状轻微但体征不典型。

二、体格检查要点

右下腹固定压痛点（多位于麦氏点内侧），压痛程度轻，可伴轻度肌紧张；特殊人群如孕妇需轻柔触诊，避免刺激子宫诱发宫缩。

三、辅助检查手段

影像学：超声（儿童、孕妇首选，无辐射）或CT（分辨率高，显示阑尾增粗、粪石、管壁增厚）；钡剂灌肠仅用于无CT条件时，过敏者禁用。

实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高，CRP/血沉可轻度异常，排除急性炎症。

四、鉴别诊断关键

需与慢性盆腔炎（女性伴月经异常）、肠易激综合征（排便后疼痛缓解）、克罗恩病（肠镜见纵行溃疡）、泌尿系结石（突发绞痛伴血尿）鉴别。

五、特殊人群注意事项

儿童/老年人：症状隐匿，建议CT或超声明确阑尾形态，避免延误诊断；

孕妇：优先超声，必要时MRI（无辐射），禁用CT（辐射影响胎儿）。