糖尿病中期症状表现问

糖尿病中期（糖毒性累积阶段）核心症状表现：中期症状以血糖控制困难、微血管/神经损伤早期表现及代谢紊乱为主，需结合临床指标（如糖化血红蛋白、尿微量白蛋白）综合诊断。

血糖波动与代谢失衡

中期胰岛β细胞功能进一步衰退（C肽水平降低），胰岛素抵抗未改善，空腹血糖常＞7.0mmol/L、餐后2h＞11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞7.5%。表现为空腹高血糖与餐后血糖交替升高，部分患者餐前低血糖（因葡萄糖利用障碍致代偿性胰岛素分泌异常），易诱发酮症倾向。

典型“三多一少”症状加重

多饮（日饮水量＞2000ml）、多尿（夜尿＞2次，尿量2000-3000ml/d）、多食（食欲较前增加1/3）与体重快速下降（3个月减重＞5%）。因细胞无法有效利用葡萄糖，脂肪/肌肉分解加速，伴随乏力、注意力不集中。

微血管损伤早期表现

视网膜病变：初期视力模糊、视物变形（视网膜微血管瘤、渗出），阅读或近距视物困难；

周围神经病变：手足麻木、对称性刺痛（“袜套样”分布），夜间加重，与微血管病变致神经血供不足相关。

全身代谢异常症状

皮肤干燥瘙痒（尤其肛周、下肢）、伤口愈合延迟（术后切口＞2周未愈）、局部红肿渗液；老年患者症状隐匿，易被高血压、关节炎掩盖，需警惕“无症状高血糖”。

并发症前期预警

糖尿病肾病：尿微量白蛋白＞30mg/24h（尿蛋白/肌酐比＞30mg/g），需排除感染、心衰等干扰因素；

糖尿病足：足部感觉减退（10g尼龙单丝试验阴性）、趾甲增厚变脆，提示神经+血管病变叠加。

特殊人群注意事项

老年患者：每3个月监测糖化血红蛋白，避免低血糖（可放宽控糖目标至HbA1c＜8.0%）；

合并肾病者：严格限盐（＜5g/d），慎用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；

孕妇/青少年：症状可能与妊娠糖尿病史或代谢旺盛相关，需动态监测血糖趋势。

（注：具体用药需经医生评估，不可自行调整）