得了痛风的病人要注意什么问

痛风患者需从饮食控制、规范治疗、生活方式调整、并发症管理及特殊人群注意事项五个方面做好日常管理。

1.饮食控制尿酸生成与排泄：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒），每日嘌呤摄入控制在150mg以内；增加低嘌呤食物（新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂奶），每日饮水量保持2000-2500ml以促进尿酸排泄。避免过量摄入果糖饮料（每日果糖≤25g），减少乳酸生成影响尿酸排泄。

2.规范治疗与尿酸监测：急性发作期遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物，避免自行停药；缓解期若尿酸持续>480μmol/L，需遵医嘱服用降尿酸药物。定期监测尿酸（目标值：无并发症者<360μmol/L，合并肾结石或慢性肾病者<300μmol/L）及肝肾功能，每1-3个月复查一次。

3.生活方式干预：控制体重（BMI维持18.5-23.9kg/m2），通过中等强度有氧运动（快走、游泳等，每周150分钟）替代剧烈运动，避免运动后脱水或乳酸堆积。关节注意保暖，避免受凉诱发急性发作。戒烟限酒，避免熬夜，规律作息。

4.并发症协同管理：监测血压（目标<130/80mmHg）、血糖（空腹<6.1mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），预防代谢综合征。合并高血压者优先选择氯沙坦（有降尿酸作用），避免利尿剂（如氢氯噻嗪）；合并慢性肾病者每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg体重，避免使用肾毒性药物。

5.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）优先非药物干预，如饮食和运动调整，避免使用苯溴马隆（肾功能不全风险高）；绝经后女性因雌激素减少，尿酸排泄能力下降，需严格限制高嘌呤食物，避免过量摄入红肉（<100g/周）。儿童痛风需排除继发性病因（如肾病、血液病），优先非药物干预，避免使用降尿酸药物（如别嘌醇），必要时短期使用小剂量秋水仙碱。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下控制饮食，避免药物治疗。