孕晚期胸口疼问

孕晚期胸口疼多因子宫增大压迫膈肌、激素致胃酸反流或心脏负荷增加，多数为生理现象，高危症状需及时就医。

一、常见生理原因

子宫增大（孕晚期子宫底达剑突下）压迫膈肌，使胸腔容积缩小、横膈上抬，影响肺部扩张，引发胸部闷胀或隐痛；孕期雌激素、孕激素水平升高，食管下段括约肌松弛，胃酸易反流刺激食道，导致胸骨后烧灼感（烧心）；血容量增加30%-50%，心脏负荷加重，可能伴随心悸或短暂胸痛。病理因素（少见）：需排除妊娠期高血压心脏病、肺炎、肺栓塞等，需结合检查鉴别。

二、自我鉴别与初步处理

生理性疼痛：左侧卧位减轻子宫压迫，抬高上半身（半卧位）缓解反流；少量多餐，避免高脂、辛辣食物，睡前2小时禁食；穿宽松衣物，避免紧身胸衣。高危警示：若疼痛持续＞15分钟、伴呼吸困难、头晕、血压＞140/90mmHg、下肢水肿加重、阴道出血，需立即就医，排查子痫前期、胎盘早剥等并发症。

三、特殊人群注意事项

合并基础心脏病（如先天性心脏病、风湿性心脏病）者，需提前告知产科医生，孕20周后每2周监测心功能；妊娠期高血压疾病孕妇，血压波动易诱发心脏症状，需严格遵医嘱降压；肥胖孕妇（BMI≥28）因胸腔压力更高，建议孕期体重增长控制在5kg内，避免症状加重。

四、就医检查与治疗

就诊指征：疼痛剧烈或持续、胎动异常、水肿加重。检查项目：产科（血压、宫高腹围）、心电图（排除心律失常）、血常规（贫血筛查）、电解质（低钾血症可能加重症状）。治疗原则：生理性疼痛以调整体位、饮食为主；胃酸反流可短期服用铝碳酸镁（胃黏膜保护剂）；高血压心脏病需心内科协同控制血压，必要时终止妊娠。

五、预防措施

孕期体重管理：每周增重≤0.5kg，总增重控制在11.5kg内（正常范围）；适度运动（如孕妇瑜伽、散步）增强心肺功能；避免久坐，每小时变换体位；睡前抬高床头15°-30°，减少夜间反流。