神经性小癫痫问

神经性小癫痫属于癫痫综合征的一种，以短暂性意识障碍为核心表现，多见于儿童和青少年。

1.定义与分类：

-典型失神发作：全面性发作类型，特征为突发意识丧失，持续3~10秒，无先兆，发作后恢复正常，脑电图可见3Hz棘慢复合波，常见于5~14岁儿童，每日发作数次至数十次。

-非典型失神发作：多见于儿童早期或智力障碍患者，发作起始与终止缓慢，伴肌张力异常，脑电图呈不规则棘慢复合波，常与Lennox-Gastaut综合征相关。

2.临床表现特点：

-儿童患者表现为突然发呆、动作中断（如手中物品掉落），呼之不应，数秒后恢复，易被误认为“走神”，频繁发作可影响课堂专注度。

-成人患者可出现思维中断、自动症（如咀嚼、摸索），发作后有轻微疲劳，发作间期无神经系统异常体征。

3.诊断关键指标：

-脑电图检查：发作期3Hz棘慢复合波，发作间期可见同样异常放电，长程视频脑电图可明确发作类型及诱因。

-病史与神经心理学评估：记录发作频率、持续时间，排除低血糖、脑外伤等继发性因素，儿童需评估认知功能。

4.治疗策略：

-非药物干预：保证充足睡眠（避免熬夜），减少闪光刺激（如电子屏幕），避免焦虑情绪，儿童需避免独自处于危险环境。

-药物治疗：首选丙戊酸钠、拉莫三嗪，低龄儿童（<2岁）优先非药物干预，需定期监测血药浓度，避免药物相互作用。

5.特殊人群注意事项：

-儿童：6岁前控制发作可降低认知损害风险，禁用苯巴比妥等影响觉醒的药物，随身携带急救卡。

-孕妇：丙戊酸钠可能增加胎儿神经管缺陷风险，优先非药物干预，发作时及时就医。

-老年人：合并慢性病者需调整药物剂量，发作时防止跌倒，优先长效、低副作用药物。