肌无力怎样检查问

肌无力的检查需结合病史采集、体格检查、神经电生理检测、免疫学指标及药物试验，必要时辅以影像学评估，以明确病因和分型。

一、病史与体格检查

详细询问症状特点：记录起病时间、肌无力分布（如眼睑下垂、四肢乏力）、是否晨轻暮重、吞咽/呼吸功能是否受影响；体格检查重点评估肌力（0-5级分级），观察肌肉萎缩、腱反射变化，排查“疲劳试验”（如反复抬臂后肌力下降），初步判断神经肌肉病变性质。

二、神经电生理检查

肌电图（EMG）：通过针电极记录神经传导速度（NCV）及肌肉动作电位，鉴别肌源性（如肌炎）或神经源性（如脊髓病变）损害；

重复神经刺激（RNS）：低频（2-3Hz）刺激运动神经，观察复合肌肉动作电位波幅递减＞10%为阳性，是重症肌无力典型特征（突触后膜传递障碍）。

三、血液免疫学检测

核心检测血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab），特异性＞90%，阳性提示自身免疫性重症肌无力；怀疑其他亚型（如MuSK抗体阳性）时，加测MuSK、LRP4等抗体；孕妇、肾功能不全者需避免试验前剧烈运动，结果需结合临床排除假阳性。

四、药物激发试验

新斯的明试验：成人肌内注射1.0-1.5mg，30分钟后肌力改善（如眼睑下垂减轻）为阳性；

依酚氯铵试验：快速静脉注射10mg，60秒内肌力改善为阳性（起效快、维持短）。

禁忌：严重心脏病、哮喘、癫痫患者慎用依酚氯铵；试验前备阿托品，防心率过缓。

五、影像学与补充检查

胸部CT平扫（胸腺区薄层重建）排查胸腺瘤（15%-20%重症肌无力合并）或胸腺增生；单纤维肌电图（SFEMG）检测“颤抖（Jitter）”延长，比RNS更敏感，适用于早期轻型病例或鉴别诊断。

注：以上检查需由专业医师结合临床综合判断，切勿自行诊断。