新生儿败血症最常见的并发症问

新生儿败血症最常见的并发症包括化脓性脑膜炎、肺炎、感染性休克、病理性黄疸及多器官功能障碍综合征，严重威胁新生儿健康，需早期识别并干预。

化脓性脑膜炎

败血症致病菌（如大肠杆菌、B组链球菌）易经血行播散至中枢神经系统，引发化脓性脑膜炎。临床表现为发热、嗜睡、抽搐、前囟隆起，严重时可伴意识障碍。需尽早行脑脊液检查明确病原，选用头孢曲松等敏感抗生素治疗，延误可致智力障碍、听力丧失，早产儿及低出生体重儿需警惕隐匿性感染。

肺炎

病原体直接侵袭肺部或全身炎症反应可致肺实质感染。表现为呼吸急促、发绀、呻吟，胸片可见斑片影或肺不张。需结合痰培养等病原学检测，选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，加强氧疗支持，早产儿需注意呼吸参数调整，避免呼吸衰竭。

感染性休克（脓毒性休克）

细菌毒素引发血管舒缩功能紊乱，导致循环衰竭。早期表现为四肢凉、血压下降、尿量减少，晚期可伴弥散性血管内凝血（DIC）。需立即扩容、纠酸，使用多巴胺等血管活性药物，密切监测心率、血压及血气分析，低出生体重儿需控制液体入量。

病理性黄疸

败血症可致肝细胞损伤或溶血，加重生理性黄疸。表现为黄疸持续不退或退而复现，血清胆红素>257μmol/L（15mg/dL）。需动态监测胆红素水平，光疗为一线治疗，同时积极抗感染（如青霉素类），早产儿光疗时需注意体温管理及皮肤保护。

多器官功能障碍综合征（MODS）

感染加重可累及心、肺、肾等，出现心功能不全、急性肾衰等。早期表现为心率异常、少尿、呼吸困难。需综合支持治疗（如呼吸机辅助通气、血液净化），避免使用肾毒性药物，加强营养支持，密切监测脏器功能指标。

综上，新生儿败血症并发症需早期干预，通过病原学检测、敏感抗生素治疗及器官功能支持，降低后遗症风险。