系统性红斑狼疮是一种什么疾病问

系统性红斑狼疮是一种以自身免疫功能紊乱为核心，累及全身多器官系统的慢性自身免疫性疾病，典型表现为面部蝶形红斑、关节痛等，可损害肾脏、血液系统等，需长期规范管理。

疾病本质与病因

SLE是机体免疫系统错误攻击自身组织，形成免疫复合物沉积于多器官引发炎症损伤。病因涉及遗传易感基因（如HLA-DR2/DR3）、环境因素（紫外线、病毒感染）及激素水平（女性患病率约为男性9倍），免疫调节异常是根本机制。

临床表现特点

症状呈多系统多样性：①皮肤黏膜：蝶形红斑（鼻梁+双颊水肿性红斑）、盘状红斑、光敏感；②关节肌肉：对称性多关节炎（腕、掌指关节为主）伴晨僵；③肾脏：狼疮性肾炎（蛋白尿、血尿、肾功能下降）；④血液系统：贫血、白细胞/血小板减少；⑤全身症状：发热、乏力、体重下降。

诊断关键依据

结合2019年ACR/EULAR分类标准，需满足：①临床症状（如颊部红斑、光敏感）；②免疫指标（抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性，补体C3/C4降低）；③排除其他结缔组织病。诊断需综合病史、实验室检查及影像学（如肾脏超声），由风湿科医生评估。

治疗核心策略

分层治疗：①急性期：糖皮质激素（泼尼松）+免疫抑制剂（环磷酰胺、羟氯喹）；②稳定期：小剂量激素维持，羟氯喹长期使用（降低复发风险）；③目标：控制炎症、保护脏器功能，需定期监测血常规、肝肾功能及药物副作用（如环磷酰胺致出血性膀胱炎）。

特殊人群管理

①育龄女性：病情稳定后可妊娠，需在风湿科与产科协同管理，避免环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸药物；②老年患者：警惕感染风险（免疫抑制剂增加肺炎几率），调整药物剂量；③合并高血压/糖尿病者：控制基础病，避免激素加重血糖升高。