甲状腺功能亢进危象问

甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）是甲亢未控制时因感染、手术等应激诱发的致命性急症，以高热、心动过速、多器官功能紊乱为特征，需紧急干预。

定义与诱因

甲亢危象是甲亢基础上，因感染（如呼吸道感染）、手术（尤其是甲状腺手术）、创伤、分娩、糖尿病酮症等应激因素诱发的急性加重状态。核心病理机制为甲状腺激素短时间内大量释放入血，导致全身多系统功能失控。

临床表现

典型表现为高热（体温常＞39℃）、心动过速（可伴房颤等心律失常）、恶心呕吐、腹泻、意识障碍（烦躁、谵妄甚至昏迷）。部分患者出现黄疸、肝衰竭及电解质紊乱（如低钾血症），病情进展极快，数小时内可恶化。

诊断依据

需结合甲亢病史，实验室检查示血清游离T3、游离T4显著升高（可较正常高2-3倍）、TSH降低。需排除感染性休克、中暑等急症，同时关注肝肾功能、电解质及动脉血气结果，明确多器官受累情况。

紧急处理原则

治疗以抑制甲状腺激素合成和释放为核心：

药物：首选抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）抑制合成，β受体阻滞剂（普萘洛尔）控制心动过速，碘剂（复方碘溶液）抑制释放（需先给抗甲状腺药，避免加重激素合成）。

支持治疗：物理降温（避免阿司匹林）、静脉补液纠正脱水，监测并纠正电解质紊乱，必要时血液净化清除毒素。

预防与长期管理

预防关键是规范控制甲亢基础病（抗甲状腺药物、手术或放射性碘治疗），避免感染、手术等诱因。长期管理需定期复查甲状腺功能，严格遵医嘱用药（避免自行停药），出现高热、心动过速等症状立即就医，降低复发风险。

（注：内容基于临床指南及研究，具体治疗需由医生评估，药物仅列名称不指导服用。）