痛风治疗方法问

痛风治疗需分急性期与缓解期实施综合干预，急性期以快速控制关节炎症为主，缓解期以长期降尿酸、预防复发为核心，特殊人群需结合个体情况调整策略。

一、急性期治疗

1.药物干预：常用非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱及糖皮质激素（如泼尼松），需根据患者肾功能状态、胃肠道耐受度选择，避免同时使用多种药物。

2.非药物干预：关节制动、局部冰敷（每次15~20分钟，每日3~4次）、抬高患肢，同时严格限制高嘌呤食物摄入（如动物内脏、海鲜、酒精），鼓励每日饮水2000ml以上。

二、缓解期长期管理

1.降尿酸治疗：优先选择抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆），用药前需评估肾功能（eGFR<30ml/min禁用苯溴马隆），老年患者起始剂量需降低50%。

2.非药物干预：采用低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入<300mg），增加樱桃、草莓等低果糖水果摄入，控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2），每周进行中等强度运动（如快走、游泳，每次30分钟，避免剧烈运动）。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：痛风罕见，若确诊需排除遗传性高尿酸血症，优先非药物干预（饮食控制+体重管理），避免使用降尿酸药物。

2.老年人：肾功能减退者需延长药物半衰期监测，避免使用肾毒性药物，合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。

3.孕妇哺乳期：首选非甾体抗炎药（妊娠中晚期禁用），避免秋水仙碱（致畸风险），缓解期优先非药物干预。

4.肾功能不全患者：eGFR<60ml/min时调整降尿酸药物剂量，禁用苯溴马隆，可联合碱化尿液药物（如碳酸氢钠）。