怎样去掉痛风石问

痛风石去除需以长期控制尿酸为核心，结合药物、手术及生活方式干预，通过溶解尿酸盐结晶或物理剔除实现，关键是维持尿酸稳定在目标范围。

长期规范降尿酸治疗

痛风石由尿酸盐结晶沉积形成，控制血清尿酸（SUA）是根本。临床指南推荐，有痛风石者SUA应＜300μmol/L（部分指南为360μmol/L以下），首选抑制尿酸生成药（如别嘌醇、非布司他）或促排泄药（如苯溴马隆），需根据肾功能调整剂量。

药物辅助溶解结晶

对较大或顽固痛风石，可联合尿酸酶类药物（如聚乙二醇重组尿酸酶）加速结晶分解，适用于传统治疗无效、SUA长期＞600μmol/L的患者。但需监测过敏反应及肾功能变化。

手术干预的适应症与风险

当痛风石压迫神经、影响关节活动、破溃感染或药物治疗6个月无效时，可考虑手术剔除。术后需预防感染，定期换药，合并糖尿病或肾功能不全者需术前评估，避免伤口不愈或感染扩散。

生活方式协同管理

低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜），每日饮水≥2000ml，戒烟限酒（尤其啤酒、白酒），控制体重（BMI＜24），规律运动（如快走、游泳）。研究显示，生活方式改善可降低尿酸10%-15%。

特殊人群注意事项

肾功能不全者慎用苯溴马隆（可能加重肾损伤）；老年人需避免快速降尿酸（防心脑血管事件）；孕妇/哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，用药需经医生评估；合并心血管病者优先选择对肾功能影响小的药物（如非布司他）。