痛风早期如何治疗问

痛风早期治疗需以快速控制急性炎症、长期稳定降尿酸、强化生活方式干预为核心，通过多维度管理预防关节及器官损害。

急性发作期快速抗炎止痛

早期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或糖皮质激素（如泼尼松）缓解红肿热痛。秋水仙碱需在发作12小时内服用，避免过量导致腹泻、骨髓抑制等副作用；疼痛剧烈时可短期联用小剂量激素，2周内逐步减量。

长期规范降尿酸治疗

急性症状控制后启动降尿酸药物：抑制生成药物（别嘌醇、非布司他）或促进排泄药物（苯溴马隆）。降尿酸从小剂量开始，目标值<360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L），避免尿酸骤降诱发发作，初始3-6个月需预防性联用秋水仙碱或非甾体抗炎药。

生活方式基础干预

严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤蔬菜、全谷物及低脂奶摄入；每日饮水≥2000ml，控制体重（BMI<24），避免剧烈运动或突然受凉，减少尿酸波动风险。

特殊人群个体化管理

肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用苯溴马隆，优先选择非布司他；合并高血压/糖尿病者可联用氯沙坦（降压降尿酸）、二甲双胍（改善代谢）；老年患者需评估药物相互作用，避免联用肾毒性药物。

定期监测与方案调整

每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，根据指标调整药物剂量。若尿酸持续达标（<360μmol/L）且无发作，可在医生指导下逐步减少药物剂量，避免自行停药。