已经确定是甲状腺结节，该如何治疗问

甲状腺结节治疗需结合结节性质、大小及症状综合判断，多数良性结节定期随访即可，恶性或有压迫症状者需手术干预，合并甲亢/甲减时辅以药物治疗。

结节性质与风险评估

明确结节性质是治疗核心，首选超声检查，结合TI-RADS分类（1-6类）判断良恶性风险。高危人群（如家族史、儿童、结节快速增大）需行细针穿刺活检（FNA），其为诊断金标准，可明确细胞病理类型。

良恶性结节处理策略

良性结节（TI-RADS1-3类）且无压迫症状者，每6-12个月超声复查即可；若结节＞4cm、有压迫感或外观显著，或TI-RADS4类以上（怀疑恶性），需外科评估手术切除。恶性结节（如乳头状癌）首选手术，术后可能需放射性碘辅助治疗。

药物治疗适用范围

药物仅针对合并症：合并甲亢时用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；合并甲减时用左甲状腺素钠。单纯结节无需药物干预，药物无法直接缩小结节，仅改善甲状腺功能异常。

特殊人群注意事项

孕妇需每4周超声监测，避免过度治疗；老年患者优先保守观察，不耐受手术者采用药物或介入治疗；儿童结节恶性率（约20%）高于成人，建议尽早穿刺+手术。

生活方式与随访管理

低碘饮食（非缺碘地区避免高碘食物，缺碘地区适量补碘），规律作息，避免焦虑。需长期随访：无异常者每年1次，高危者每3-6个月1次，动态观察结节变化趋势。