糖尿病主要原因问

糖尿病主要原因包括遗传易感性、胰岛素分泌及作用异常、不良生活方式、年龄增长及疾病药物影响，其中遗传与生活方式是核心诱因。

遗传易感性

2型糖尿病具有明确遗传倾向，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者风险较普通人群高2-4倍，研究显示TCF7L2、PPARG等基因变异可通过影响β细胞功能或胰岛素敏感性增加患病风险。

胰岛素分泌及作用异常

1型糖尿病因自身免疫攻击破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，脂肪细胞分泌的促炎因子与慢性炎症共同削弱胰岛素敏感性，β细胞长期代偿性分泌可致功能衰竭。

不良生活方式

高热量饮食、缺乏运动及肥胖（尤其是腹型肥胖）是主要环境诱因。世界卫生组织指出，肥胖者糖尿病风险为正常体重者的3-5倍，内脏脂肪堆积会进一步加剧胰岛素抵抗，诱发血糖升高。

年龄与特殊生理阶段

随年龄增长，β细胞功能减退、胰岛素敏感性下降，65岁以上人群糖尿病患病率超20%；妊娠期间胎盘激素升高导致胰岛素抵抗，约7%孕妇出现妊娠糖尿病，产后需复查血糖以排除永久性糖尿病。

疾病与药物影响

库欣综合征、甲亢等内分泌疾病，或长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物，可通过拮抗胰岛素作用或升高血糖引发继发性糖尿病。用药期间需定期监测血糖，尤其是老年、肾功能不全者。