纵隔内多发小淋巴结影是什么意思问

纵隔内多发小淋巴结影是指纵隔区域（胸腔中部两肺之间的间隙）出现多个直径通常＜1cm的淋巴结，影像学表现为小结节状密度增高影，可能是免疫反应或病理改变的提示。

定义与影像学特征

纵隔是胸腔内脏器“中央枢纽”，内有气管、心脏等结构。正常纵隔淋巴结极小（短径＜0.5cm），影像学常难清晰显示；“多发”指≥3个淋巴结或分布广泛，“小”通常指短径＜1cm。增强CT可评估淋巴结形态、边界及血供。

常见致病原因

良性因素：①感染性：如结核分枝杆菌、EB病毒等引发的炎症反应；②反应性增生：反复呼吸道感染或结节病（免疫性疾病）；③生理性：少数人长期存在的生理性淋巴结。

恶性因素：肺癌（尤其肺腺癌、鳞癌）转移、淋巴瘤、纵隔肿瘤等。

临床鉴别与评估

需结合症状（咳嗽、胸痛、发热）、病史（肿瘤史、结核接触史）及检查：①实验室：血常规、结核菌素试验、肿瘤标志物；②影像学：增强CT观察淋巴结形态，PET-CT判断代谢活性；③病理：穿刺活检或手术切除后病理是确诊金标准。

处理原则与随访建议

①无症状、直径＜0.5cm：6-12个月复查胸部CT，观察变化；②疑似感染：抗结核（异烟肼、利福平）或抗病毒（阿昔洛韦）治疗；③疑似恶性：进一步PET-CT或穿刺活检，明确后由肿瘤科制定方案（手术、化疗、靶向治疗）。

特殊人群注意事项

儿童需警惕感染（如EB病毒），优先抗感染治疗；老年人合并吸烟、慢性肺病者，3个月内密切随访；孕妇避免不必要辐射，必要时延迟检查，优先超声评估。

提示：多数纵隔多发小淋巴结为良性，无需过度焦虑，需结合临床综合判断。