卵巢癌是怎么治的问

卵巢癌治疗以手术为基础，结合化疗、靶向、免疫、抗血管生成等综合手段，强调个体化与多学科协作，根据分期、分子特征及患者耐受度制定方案。

一、手术治疗

早期（Ⅰ-Ⅱ期）行全面分期手术，切除子宫、双侧附件、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结，明确病灶范围及转移情况；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）采用肿瘤细胞减灭术，最大限度切除可见病灶（理想减灭标准为残余病灶＜1cm），术后病理分期指导后续治疗。

二、化疗

术后辅助化疗为标准方案，常用紫杉醇联合卡铂（TC方案），部分患者可联合贝伐珠单抗（抗血管生成药物）；疗程6-8个周期，剂量需根据肝肾功能、骨髓储备及体力状态调整，老年或体弱患者需评估耐受性。

三、靶向治疗

针对BRCA突变或HRD阳性（同源重组修复缺陷）患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）可作为维持治疗，通过抑制DNA损伤修复酶PARP延长无进展生存期；需通过基因检测筛选适用人群。

四、免疫与抗血管生成治疗

免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）或二线治疗中显示潜力，需结合生物标志物检测及临床试验数据选择；抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可联合化疗用于一线及维持治疗，注意监测高血压、蛋白尿等副作用。

五、维持治疗与特殊人群

维持治疗包括PARP抑制剂、激素治疗（如他莫昔芬）及贝伐珠单抗等，降低复发风险；老年或合并基础疾病者，需多学科团队评估，调整剂量及方案，优先选择低毒性药物，加强营养支持与副作用管理。