腰膝疼痛是怎么了问

腰膝疼痛是临床常见症状，多由肌肉骨骼系统劳损、腰椎退变、风湿免疫性疾病、骨质疏松或外伤等引发，也可能是全身性疾病的局部表现。

一、肌肉劳损与腰椎间盘突出

长期久坐、弯腰负重或运动不当易致腰肌劳损，表现为腰部酸痛伴活动受限；腰椎间盘突出因髓核退变突出压迫神经根，可引发腰臀痛，常伴下肢麻木、放射性疼痛（如坐骨神经痛），需结合腰椎MRI明确诊断。

二、腰椎退行性病变

随年龄增长，椎间盘水分减少、纤维环退变，腰椎骨质增生、椎管狭窄逐渐出现，表现为腰部僵硬、活动时疼痛加重，久坐后需起身活动缓解，严重者可因椎管狭窄出现间歇性跛行。

三、风湿免疫性疾病

强直性脊柱炎多见于青壮年男性，以晨僵（晨起疼痛加重，活动后缓解＞30分钟）、腰背痛为特征，晚期可致脊柱强直；类风湿关节炎可累及腰椎小关节，伴关节肿胀、畸形，需结合血沉、类风湿因子及骶髂关节CT鉴别。

四、骨质疏松与代谢性骨病

绝经后女性、老年男性因骨量流失（年流失率约1%-2%）致骨质疏松，骨微结构破坏引发弥漫性骨痛，夜间或负重时加重，严重者轻微外力即可骨折（如椎体压缩性骨折），需定期监测骨密度。

五、外伤或特殊病因

急性外伤（如骨折、脱位）可致突发剧痛，青少年腰痛需排查幼年特发性关节炎；孕妇因雌激素水平升高、腰椎负荷增加，易出现生理性腰痛，产后多可缓解；长期卧床者需警惕深静脉血栓或脊柱感染（如结核）。

建议：若疼痛持续超两周、伴下肢麻木/发热/体重下降，或特殊人群（孕妇、青少年）出现不明原因腰痛，需及时就医，避免自行服用非甾体抗炎药（布洛芬等）掩盖病情。药物选择需遵医嘱，高危人群（如老年人）建议联合补充钙剂与维生素D。