股骨头坏死的临床症状问

股骨头坏死的核心症状为髋部疼痛、活动受限、跛行，严重时可伴关节僵硬及肌肉萎缩，特殊人群症状可能不典型或进展迅速。

髋部疼痛

疼痛多位于腹股沟区、臀部或大腿内侧，性质为钝痛、刺痛或酸痛，早期呈间歇性，活动后加重、休息后缓解，可伴夜间痛影响睡眠；随病情进展，疼痛逐渐加重，休息时也可出现持续性疼痛，甚至向膝部放射，按压髋关节周围有压痛。

髋关节活动受限

早期表现为髋关节主动活动（如屈伸、内旋）困难，被动活动时可因疼痛诱发抵抗；随病情进展，髋关节屈伸、内收、外旋等活动范围逐渐缩小，表现为抬腿高度受限、下蹲困难（如无法完成“4”字试验），严重时无法正常行走。

典型跛行步态

早期因疼痛出现间歇性跛行，行走一段距离后需休息或改变姿势；病情进展后，因股骨头塌陷、髋关节半脱位，可出现持续性跛行，步态不稳（如“鸭步”），患肢缩短，站立时骨盆倾斜，影响行走稳定性。

关节僵硬与肌肉萎缩

晨起或久坐后髋关节僵硬感明显，活动后稍有缓解；随病情发展，关节活动范围显著缩小，严重时髋关节屈伸、旋转功能严重受限；长期活动减少导致髋部、大腿肌肉萎缩，肌力下降，进一步加重行走困难。

特殊人群症状特点

长期使用激素者，疼痛多隐匿，进展快但早期症状不典型，易漏诊；糖尿病患者因神经病变，疼痛感觉迟钝，常以活动受限为首发表现，病情进展更快；酗酒者多双侧发病，早期疼痛轻但影像学已出现骨坏死，需警惕早期筛查。

（注：以上症状描述基于临床研究，具体诊断需结合影像学检查及病史综合判断，药物治疗需遵医嘱。）