大脚骨外翻手术问

大脚骨外翻（拇外翻）手术：通过外科手段矫正畸形、恢复足部功能的专业治疗方法，适用于保守治疗无效、疼痛严重影响生活的患者。

一、手术方式选择

常见术式分两类：轻度畸形（HVA＜30°）可采用软组织手术（如关节囊紧缩、韧带重建）；中重度畸形（HVA＞30°）需截骨调整（如Chevron截骨、Ludloff截骨），通过X线确认跖骨角度矫正效果，避免过度矫正导致踇趾僵硬。

二、术前评估流程

需完成双足负重位X线、CT评估畸形分级（如IMA角、HVA角），结合疼痛VAS评分（≥5分）、活动受限程度综合判断。同时排查全身状况禁忌证——糖尿病、类风湿关节炎等基础病可能增加感染风险，需术前控制炎症及血糖。

三、术后护理要点

术后需石膏/支具固定2-4周，保持伤口清洁干燥；早期遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；术后6周内避免负重，逐步开展足趾屈伸训练；1、3、6个月复查X线，评估骨愈合及畸形稳定性。

四、并发症及应对

发生率约5%-10%，包括感染（需清创引流）、神经损伤（踇趾麻木多可自行恢复）、畸形复发（二次截骨可改善）。术后戒烟、控糖可降低感染风险，严格遵医嘱康复锻炼可减少关节僵硬发生率。

五、特殊人群注意事项

老年（＞80岁）、糖尿病患者需评估骨愈合能力，优先保守治疗；

类风湿关节炎患者需先控制炎症活动期；

妊娠期女性建议产后6个月后评估，合并严重心肺疾病者需多学科协作评估手术耐受性。