狭窄腱鞘炎怎么治疗问

狭窄腱鞘炎的治疗以保守治疗为核心，包括休息制动、药物干预、物理治疗及局部注射；保守无效时可手术松解，早期规范治疗可有效控制症状并预防复发。

休息与制动

避免患处反复劳损，如手工劳动者减少精细动作，家务中注意手腕中立位；必要时佩戴弹性护具（护腕/护指）固定，维持关节稳定，减少腱鞘反复摩擦。

药物治疗

急性期口服非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛；慢性期外用非甾体抗炎药乳胶剂（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、胃肠道溃疡患者）需遵医嘱，避免长期服用。

物理治疗

急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀；慢性期热敷（温水浸泡15分钟）促进循环；超声波（1.0-3.0W/cm2）、体外冲击波治疗可促进炎症吸收，改善组织代谢（临床研究显示有效率超70%）。

局部注射治疗

采用糖皮质激素（曲安奈德）联合局麻药注射，单次注射可快速缓解疼痛，通常1-2次即可，避免反复注射导致肌腱变脆。糖尿病、骨质疏松、高血压患者慎用激素，孕妇禁用。

手术治疗

保守治疗3个月无效、出现弹响指/绞锁征或活动严重受限者，可选择开放腱鞘切开或关节镜下微创松解术。术后需早期功能锻炼防粘连，老年人及糖尿病患者需评估手术耐受性。

特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱；糖尿病患者慎用激素注射，以防血糖波动。