腰的骨质增生和椎间盘突出怎么办问

腰椎骨质增生与椎间盘突出多因腰椎退变引发，治疗以保守干预为核心，结合生活方式调整、药物缓解症状及必要时的手术治疗，特殊人群需个体化方案。

一、明确诊断与评估

两者常伴随发生，建议通过腰椎X线、MRI明确病变程度及神经受压情况，排除骨折、感染等急症，必要时结合肌电图评估神经损伤。

二、保守治疗为主

多数患者首选保守治疗：急性期卧床休息1-3天，恢复期坚持腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）；配合热敷、理疗、牵引（需遵医嘱）；药物可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺）及肌肉松弛剂（乙哌立松）。

三、生活方式调整

日常避免久坐久站，每30分钟起身活动；注意腰部保暖，避免受凉诱发疼痛；控制体重，减轻腰椎负荷（体重每增10公斤，腰椎压力增加50公斤）；选择中等硬度床垫，避免过软或过硬。

四、特殊人群注意事项

老年人慎用强效止痛药物，防跌倒风险；孕妇优先理疗与康复锻炼，避免药物；糖尿病患者需调整药物，监测血糖与伤口愈合，禁用刺激性药物。

五、手术治疗指征

保守治疗3个月无效，或出现持续神经压迫（下肢肌力下降、大小便障碍）、剧烈疼痛影响生活时，需评估手术（如椎间孔镜髓核摘除术），术前需完善全身评估。