乳腺癌分期是采用什么标准进行分期的问

乳腺癌分期主要采用TNM分期系统，通过评估原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）三个维度确定分期，具体标准如下：

一、原发肿瘤（T）分期

1.T0：无原发肿瘤的临床证据，包括未见肿块或溃疡等。

2.Tis：原位癌，如导管内癌、小叶原位癌，无浸润性生长。

3.T1：肿瘤最大径≤2cm，其中T1mi（微浸润）≤0.1cm，T1a（0.1~0.5cm），T1b（0.5~1cm），T1c（1~2cm）。

4.T2：肿瘤最大径2~5cm。

5.T3：肿瘤最大径>5cm。

6.T4：肿瘤侵犯皮肤（包括溃疡、卫星结节）、胸壁（包括肋骨、肋间肌、胸肌筋膜）或炎性乳腺癌（即使肿瘤≤5cm也归为T4）。

二、区域淋巴结（N）分期

1.N0：无区域淋巴结转移。

2.N1：转移至腋窝淋巴结，可活动或与周围组织粘连。

3.N2：腋窝淋巴结转移融合或转移至内乳淋巴结（伴腋窝淋巴结转移）。

4.N3：转移至锁骨上/下淋巴结，或内乳淋巴结（无腋窝淋巴结转移）。

三、远处转移（M）分期

1.M0：无远处转移，包括无肺、肝、骨、脑等器官转移。

2.M1：存在远处转移，可累及单个或多个器官（如肺转移灶直径≥5mm，肝转移、骨转移、脑转移等）。

四、整体分期组合

根据T、N、M的具体情况组合成整体分期，分为I期（T1N0M0）、IIa期（T0-1N1M0；T2N0M0）、IIb期（T2N1M0；T3N0M0）、III期（T3N1-2M0；T4N0-2M0；TanyN3M0）、IV期（任何T任何NM1）。

五、特殊人群提示

老年患者（≥65岁）因器官功能减退，需结合心、肝、肾等基础疾病评估分期后的治疗耐受性，优先选择对脏器影响较小的治疗方案；年轻患者（<40岁）中HER2阳性乳腺癌占比相对较高，若分期较早（I-II期），可考虑靶向治疗联合手术，需注意监测复发风险；有家族遗传性乳腺癌（如BRCA1/2突变携带者）者，即使分期相同，需加强术后遗传咨询及长期随访，筛查第二原发肿瘤风险。