心脏猝死最常见的原因问

心脏猝死最常见的原因是冠状动脉疾病（冠心病）引发的急性心肌缺血，导致心室颤动等恶性心律失常；其次为结构性心脏病、遗传性心律失常综合征、电解质紊乱及药物相关因素。

冠状动脉疾病

冠心病是心脏猝死的首要诱因，约80%的SCD与冠心病相关。急性心肌缺血（如心肌梗死）导致心肌细胞电活动不稳定，易诱发心室颤动（室颤）。中老年人、高血压/糖尿病/高血脂患者及长期吸烟人群为高危群体，需定期监测心电图及心肌酶，控制危险因素。

结构性心脏病

扩张型心肌病、肥厚型心肌病（HCM）是主要类型。HCM因心肌肥厚导致流出道梗阻，影响血流动力学及电生理稳定性，常诱发室性心律失常。年轻人（尤其有猝死家族史者）需警惕，建议通过心脏超声筛查心肌病。

遗传性心律失常综合征

长QT综合征（LQTS）、Brugada综合征等因基因突变（如KCNQ1/KCNH2）导致，患者无明显器质性病变，但在运动、应激或使用某些药物时（如抗精神病药）易触发室颤。猝死家族史者应尽早进行基因检测和心电图筛查。

电解质紊乱与药物影响

低钾血症、低镁血症（常见于利尿剂滥用、慢性肾病）及高钾血症（肾功能不全）可改变心肌细胞静息电位，诱发室性心律失常。胺碘酮、某些抗生素（如红霉素）、抗精神病药（如氟哌啶醇）等药物可能有致心律失常风险，需遵医嘱用药，避免自行调整剂量。

其他高危因素

严重应激（如手术、创伤）、过度疲劳、酗酒及睡眠呼吸暂停综合征，可通过激活交感神经或加重心肌缺血诱发猝死。建议高危人群（如长期熬夜、精神压力大的年轻人）保持规律作息，控制体重，避免诱因。

提示：心脏性猝死多无先兆，定期体检（如心电图、心脏超声）及家族史筛查可早期识别高危人群。出现胸痛、晕厥、心悸时需立即就医。