90岁老人脚肿什么原因问

90岁老人脚肿多因心功能不全、肾功能减退、低蛋白血症、下肢静脉回流障碍或药物副作用所致，需结合临床检查明确病因。

心功能不全（心力衰竭）

老年心肌退行性变或冠心病、高血压性心脏病等基础病，可致心肌收缩力下降，心输出量不足，体循环静脉淤血，引发双下肢对称性凹陷性水肿，傍晚加重、活动后气短，伴乏力、夜间憋醒，需查BNP、心脏超声评估心功能。

肾功能减退

随年龄增长，肾小球滤过率（GFR）下降，或高血压、糖尿病致肾间质纤维化，肾小管排钠排水能力降低，血容量增加，表现为晨起眼睑/脚踝肿，尿量减少、夜尿增多，血肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全，需查尿微量白蛋白/肌酐比值。

低蛋白血症

长期蛋白质摄入不足（如吞咽困难）或慢性感染、肿瘤等消耗性疾病，致血清白蛋白＜35g/L，血浆胶体渗透压降低，水分外渗至组织间隙，引发足踝、腰骶部水肿，伴消瘦、皮肤干燥，血清前白蛋白＜150mg/L辅助诊断，需评估营养风险评分。

下肢静脉回流障碍

老年人活动少、静脉瓣膜退化，或术后/卧床后深静脉血栓（DVT）形成，致静脉压升高，单侧下肢突发肿胀、疼痛、皮肤发红，D-二聚体＞500ng/ml提示血栓风险，需行下肢静脉超声，DVT需抗凝治疗。

药物副作用

钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）、糖皮质激素（泼尼松）、非甾体抗炎药（布洛芬）等，可通过扩张外周血管或抑制肾小管排钠致水肿，用药后2周内出现踝部水肿，停药后缓解，需核对用药清单并调整方案。

注意事项

老年脚肿多为多系统疾病叠加，单侧肿伴疼痛/皮肤温度升高警惕DVT，双侧肿需优先排查心肾功能，建议24小时内就医，完善BNP、肝肾功能、凝血功能及下肢静脉超声，避免自行服用利尿剂加重电解质紊乱。