肺结核吃药问

肺结核药物治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物组成的联合方案为核心，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则，特殊人群需在医生指导下调整方案，定期监测以确保疗效与安全性。

一、核心药物类型。一线抗结核药物通过抑制结核菌细胞壁合成、干扰核酸代谢等机制发挥作用，WHO推荐的标准化疗方案（如2HRZE/4HR）对敏感菌株的治愈率达80%以上，联合用药可显著降低耐药性发生率，临床研究显示单药治疗耐药率超70%。

二、用药基本原则。早期治疗能快速控制结核菌繁殖，降低传染性；规律用药避免漏服，否则易导致菌群适应性耐药；全程治疗需持续6~12个月，短程疗法适用于无并发症患者；适量用药需根据体重、肝肾功能调整剂量，避免过量增加副作用；联合用药必须同时使用2种以上药物，形成协同抑菌效应。

三、特殊人群注意事项。儿童：12岁以下慎用抗结核药，低龄儿童需儿科医生评估剂量，避免影响生长发育，可补充维生素B6预防异烟肼神经毒性；孕妇：妊娠早期禁用利福平，中晚期需呼吸科与产科联合评估，乙胺丁醇仅在耐药时使用；老年人：65岁以上每2周监测肝肾功能，避免利福平与降糖药、抗凝药相互作用；肝肾功能不全者：禁用异烟肼，肾功能不全者禁用氨基糖苷类药物，定期复查指标。

四、监测与副作用管理。治疗前完成基线检查：肝肾功能、血常规、痰检；前3个月每2周查肝功能，后续每月1次；出现乏力、黄疸需停药就医；异烟肼可加用维生素B6，利福平饭后服减轻胃肠反应，乙胺丁醇定期查视力，避免视神经损伤。

五、停药标准与预防复发。停药需满足疗程结束、痰菌转阴、病灶稳定，儿童随访1~2年；治疗期间戒烟限酒，糖尿病患者控血糖，定期复查CT与痰检，复发者重新评估耐药，避免盲目用药。