急性乙肝临床表现问

急性乙肝典型临床表现及特点：急性乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的急性肝脏炎症，典型表现为乏力、食欲减退、黄疸等，多数成人患者可在6个月内康复，婴幼儿感染后慢性化风险较高。

早期症状表现

起病较急，常以乏力、食欲减退为首发症状，可伴低热（37.5-38℃）、恶心呕吐。部分患者右上腹隐痛或肝区不适，伴厌油、腹胀，易被误认为“胃病”或“感冒”，需结合流行病学史（如输血、不洁注射史）及后续症状鉴别。

黄疸相关表现

病程1-2周后出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色或深黄色（胆红素升高所致），严重时大便颜色变浅。部分患者伴皮肤瘙痒，需与胆道梗阻性黄疸（大便陶土色、腹痛明显）区分。

肝功能异常体征

查体可见肝脏肿大（质地软或中等硬度），边缘钝，伴轻压痛；部分患者脾脏轻度肿大。实验室检查提示转氨酶（ALT、AST）显著升高（常＞200U/L），胆红素（TBIL）升高，凝血功能异常（PT延长），但白蛋白早期多正常。

特殊人群特点

儿童：多为隐性感染或轻症，症状轻、病程短，易被忽视；

老年人：症状不典型，黄疸发生率低但重型肝炎（肝衰竭）风险高；

孕妇：感染后肝功能损害较重，流产、早产风险增加，需加强肝功能监测。

病程与转归

多数成人患者病程自限，症状1-3周缓解，肝功能6个月内恢复，HBsAg转阴率达90%；约10%成人转为慢性（病毒持续阳性＞6个月），婴幼儿（＜1岁）感染后慢性化率超90%，需定期复查HBVDNA及肝功能。

注：急性乙肝以对症支持治疗为主（如保肝、退黄），抗病毒治疗仅用于重型肝炎或慢性化高危者，具体需遵循临床指南，避免自行用药。