高血压指标问

高血压核心诊断指标为诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，需结合动态血压监测与生活方式干预，必要时药物治疗。

诊断标准与分级

高血压诊断以诊室血压为准，需排除继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），原发性高血压占90%以上。分级：1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）；≥180/120mmHg为高血压危象，需紧急处置。

监测与评估方法

家庭自测血压（HBPM）推荐：坐位测量，袖带覆盖上臂1/2-2/3，早晚各1次取均值，排除白大衣高血压；动态血压监测（ABPM）可评估夜间血压、波动规律，适用于隐匿性高血压诊断。

生活方式干预核心措施

①低盐饮食（＜5g盐/日），高钾低钠（钾≥4.7g/日，如菠菜、香蕉）；②控制体重（BMI＜24，腰围男＜90cm、女＜85cm）；③规律运动（每周150分钟中等强度，如快走、游泳）；④限酒（男性≤25g/日，女性≤15g/日），戒烟。

药物治疗原则

药物选择需个体化，常用药物：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）；避免大剂量利尿剂用于老年、糖尿病患者，妊娠高血压首选拉贝洛尔。

特殊人群管理

老年人：血压目标＜150/90mmHg，达标后可降至＜140/90mmHg；

糖尿病/肾病：血压＜130/80mmHg（尿蛋白＞1g/d时＜125/75mmHg）；

妊娠期：禁用ACEI/ARB，慎用β受体阻滞剂，首选拉贝洛尔、硝苯地平。