乙肝大三阳怀孕需要注意些什么问

乙肝大三阳女性怀孕需提前3-6个月评估身体状况，在感染科与产科医生联合指导下规范阻断母婴传播，定期监测肝功能及病毒载量，必要时孕期抗病毒治疗以保障母婴安全。

孕前全面评估

孕前需完善肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，评估肝脏储备功能及肝炎活动情况。合并肝功能异常、肝硬化者需先抗病毒及保肝治疗，待病情稳定后再妊娠。

孕期抗病毒治疗

妊娠24-28周若乙肝病毒DNA≥2×10IU/ml，建议在医生指导下服用替诺福韦酯或替比夫定，以降低分娩期病毒载量，有效阻断母婴传播（研究证实孕期抗病毒可使传播率降至1%-2%）。

新生儿阻断措施

新生儿出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（100IU）及首剂乙肝疫苗（10μg），出生1月龄、6月龄完成后续疫苗接种（需分别于不同部位接种，确保免疫效果）。

产后喂养与复查

新生儿规范免疫预防后可母乳喂养，但需避免乳头皲裂出血时直接接触。产后42天母亲需复查肝功能及病毒DNA，新生儿定期随访乙肝表面抗体水平（建议产后1-2月龄检测）。

特殊情况管理

孕期若出现乏力、黄疸等肝功能异常需立即就医，必要时调整治疗方案；合并严重肝硬化或肝功能失代偿者，需多学科评估妊娠风险，必要时终止妊娠。高龄孕妇、合并脂肪肝者需增加产检频率，密切监测肝脏指标。