小儿肺炎都会发烧吗问

小儿肺炎不一定都会发烧，临床显示约70%-80%患儿会发热，20%-30%可能无热，需结合症状综合判断。

小儿肺炎并非都会发烧，临床观察显示约70%-80%的患儿会出现发热症状，而20%-30%可能不发热。发热程度与病原体类型、感染部位及患儿体质相关，并非绝对指标。

发热主要与病原体感染引发的炎症反应相关，病毒或细菌感染均可刺激机体释放致热原，导致体温调节中枢上调。但部分病毒（如呼吸道合胞病毒）或支原体感染可能仅表现低热或无热。

以下情况易出现无热肺炎：①新生儿及3个月以下婴儿，体温调节中枢尚未完善；②免疫功能低下儿童（如先天性免疫缺陷、长期使用激素治疗）；③重症肺炎或休克早期，因循环障碍导致体温偏低。

无热肺炎可能被误认为普通感冒，需重点关注：①呼吸异常：呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征；②精神状态：萎靡、嗜睡、拒奶；③循环异常：四肢冰凉、皮肤花斑；④其他：呕吐、腹泻、面色苍白。出现上述任一表现需警惕。

家长需注意：①新生儿/小婴儿：每4-6小时测体温，若拒奶、嗜睡需立即就医；②免疫低下儿童：缩短观察间隔，出现咳嗽加重、呼吸急促及时就诊；③就医时提供详细病史，必要时进行血常规、胸片检查明确诊断。