老人胸十二压缩性骨折，用什么药治疗好问

老人胸十二压缩性骨折的药物治疗需结合疼痛管理、抗骨质疏松及并发症预防三方面，常用药物包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、双膦酸盐类、钙剂、维生素D及低分子肝素。

一、止痛药物：

1.非甾体抗炎药（如塞来昔布）：适用于轻中度疼痛，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥作用，短期使用可缓解骨折急性期疼痛。但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险及肾功能损伤风险，有胃溃疡病史或肾功能不全的老人需谨慎，建议与胃黏膜保护剂联合使用。

2.阿片类镇痛药（如羟考酮缓释片）：用于中重度疼痛，通过中枢神经系统阿片受体发挥镇痛作用，起效快。但可能引起呼吸抑制、便秘等副作用，呼吸功能不全的老人需严格控制剂量，避免长期使用导致药物依赖。

二、抗骨质疏松药物：

1.双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）：抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度，是老年骨质疏松性骨折的基础用药。需空腹用足量水整片吞服，服药后保持站立或坐位30分钟，肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）者禁用，严重肾功能不全老人可选用唑来膦酸注射液（每年1次）。

2.降钙素（如鲑鱼降钙素鼻喷剂）：兼具止痛和抑制骨吸收作用，短期（2周内）用于急性疼痛控制，可能出现面部潮红、恶心等不良反应，过敏体质老人需皮试。

3.甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）：促进成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松且对双膦酸盐应答不佳的老人，疗程不超过2年，禁用于高钙血症及甲状旁腺功能亢进者。

三、营养补充药物：

1.钙剂（如碳酸钙D3片）：每日补充800-1000mg元素钙，与维生素D联合使用可提高钙吸收利用率，胃酸缺乏的老人可选用有机酸钙（如葡萄糖酸钙）。

2.活性维生素D（如骨化三醇）：促进肠道钙吸收，老年人群因日照不足、肾功能减退常存在维生素D缺乏，建议每日补充0.25-0.5μg，监测血钙水平避免高钙血症。

四、预防并发症药物：

1.低分子肝素（如依诺肝素钠）：用于卧床老人预防深静脉血栓形成，皮下注射，疗程7-10天，有出血倾向（如血小板减少）或近期出血史老人禁用，使用期间需监测凝血功能。

五、特殊人群用药注意事项：

1.合并基础病：糖尿病老人慎用糖皮质激素（如泼尼松），可能升高血糖；高血压老人避免长期使用非甾体抗炎药，可能降低降压药疗效；肝肾功能不全老人需调整药物剂量，如阿片类药物需延长给药间隔，双膦酸盐需减少用药频率。

2.呼吸功能障碍：阿片类药物需严格控制剂量，可联合非药物镇痛方法（如冷敷、体位调整），呼吸频率<12次/分钟时禁用。

3.多重用药：同时服用抗凝药（如华法林）和抗骨质疏松药（如双膦酸盐）时需监测INR，避免出血风险叠加。