免疫药物和靶向药物有哪些问

免疫药物主要通过调节人体免疫系统识别并杀伤肿瘤细胞，靶向药物则针对肿瘤细胞特定分子靶点精准干预。两者是当前肿瘤治疗的重要手段，具体类别如下：

一、免疫药物

1.免疫检查点抑制剂：通过解除肿瘤细胞对免疫应答的抑制发挥作用。包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗用于黑色素瘤、非小细胞肺癌）、CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗用于黑色素瘤联合治疗）等，适用于多种实体瘤，但其疗效与肿瘤微环境中免疫细胞浸润程度相关。

2.免疫调节剂：通过调节免疫细胞活性或细胞因子平衡。如干扰素α-2b（用于肾癌、黑色素瘤辅助治疗）、白介素-2（IL-2，多用于转移性肾癌），可能引起发热、胃肠道反应等短期副作用。

3.肿瘤疫苗：通过激活特异性免疫应答。如树突状细胞疫苗（将肿瘤抗原呈递给免疫细胞）、mRNA肿瘤疫苗（编码肿瘤相关抗原），适用于早期、术后预防复发或晚期肿瘤维持治疗，需结合患者肿瘤突变负荷（TMB）选择。

二、靶向药物

1.小分子靶向药：通过抑制肿瘤细胞内信号通路。如EGFR抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼用于EGFR突变非小细胞肺癌）、ALK抑制剂（克唑替尼用于ALK融合阳性肺癌）、BRAF抑制剂（达拉非尼联合曲美替尼用于BRAFV600突变黑色素瘤），口服给药，需根据靶点基因突变状态精准使用。

2.单克隆抗体类靶向药：通过与肿瘤抗原特异性结合。如HER2单克隆抗体（曲妥珠单抗用于HER2阳性乳腺癌）、EGFR单克隆抗体（西妥昔单抗用于结直肠癌）、VEGF单克隆抗体（贝伐珠单抗用于非小细胞肺癌），静脉注射，常见副作用为输液反应、蛋白尿。

3.多靶点酪氨酸激酶抑制剂：同时抑制多个促肿瘤信号通路。如舒尼替尼（抑制VEGFR、PDGFR等）用于肾癌、胃肠道间质瘤，索拉非尼（抑制RAF/MEK/ERK及VEGFR通路）用于晚期肝癌，需监测血压、出血等不良反应。

特殊人群使用提示：孕妇及哺乳期女性使用免疫药物和靶向药物可能影响胎儿或婴儿免疫发育及器官功能，需终止妊娠或暂停哺乳；老年患者（≥65岁）使用免疫药物需监测肝肾功能，避免因代谢减慢增加毒性蓄积风险；低龄儿童（<18岁）缺乏足够临床数据，优先选择手术、放疗等非药物干预；合并严重自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）者使用免疫药物可能加重炎症反应，需严格评估病情；合并心脑血管疾病者使用VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗）需监测血压、凝血功能，预防血栓或出血事件。