腰脱怎么治疗问

腰脱（腰椎间盘突出症）的治疗以非药物干预为核心基础，结合药物、手术等综合措施，需根据病情严重程度、年龄、健康状况个体化选择。

一、非药物干预为核心基础

急性期处理：卧床休息1-3天，选择硬板床或中等硬度床垫，翻身时保持躯干整体转动，避免腰部扭曲；可在膝下放置软枕减轻腰部压力，缓解肌肉痉挛。

物理治疗：慢性期采用热敷（40-50℃毛巾，每次15-20分钟）、腰椎牵引（需专业评估后进行，每次20-30分钟）、超声波理疗（频率1MHz，每次10分钟）等促进局部血液循环；急性期禁用热敷，可采用冷敷（每次15分钟）。

康复锻炼：核心肌群训练（平板支撑每日3组每组30秒，逐渐增加至1分钟；桥式运动仰卧屈膝抬臀，每组10次），麦肯基疗法（针对L4-L5节段突出，需在康复师指导下进行）。

二、药物治疗缓解症状

非甾体抗炎药（如布洛芬）：短期（不超过1周）用于缓解疼痛和炎症，饭后服用，避免空腹；胃溃疡患者禁用。

肌肉松弛剂（如乙哌立松）：适用于肌肉痉挛者，连续使用不超过2周，老年患者需减量。

神经营养药物（如甲钴胺）：促进神经修复，可长期服用（1个月以上），糖尿病患者需监测血糖变化。

三、手术治疗针对严重病例

手术适应症：保守治疗3个月无效，出现持续疼痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍。

手术方式：微创手术（椎间孔镜，创伤小、恢复快），开放手术（椎间盘髓核摘除+内固定，适用于合并腰椎不稳者）。

术后管理：佩戴腰围保护1-2周，逐步恢复活动，避免弯腰负重，配合核心肌群训练。

四、生活方式调整降低复发风险

姿势管理：坐姿保持腰部自然前凸，使用腰垫支撑；站姿收腹挺胸，避免单侧负重；搬重物时屈膝屈髋，保持腰部中立位。

体重控制：BMI维持在18.5~23.9，每减轻5kg可降低腰椎压力约20%。

运动选择：游泳（自由泳、蛙泳）、快走（每日30分钟）、瑜伽（猫牛式、婴儿式）等低冲击运动，避免跑步、深蹲等增加腰椎负荷的动作。

五、特殊人群治疗注意事项

儿童：罕见，多因外伤或先天性结构异常，优先手法复位+支具固定，避免手术干预。

老年人：合并骨质疏松者需同时抗骨质疏松治疗（钙剂+维生素D），术后康复周期延长至3个月。

孕妇：以物理治疗为主，药物选择需严格遵医嘱，避免X线检查，产后尽早开始核心肌群训练。

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L），术后预防性使用抗生素，加强伤口护理。