脚后跟疼怎样治疗问

脚后跟疼多因足底筋膜劳损、跟腱炎症或跟骨退化等引起，治疗需结合病因分阶段干预，优先非药物方式，必要时配合药物或手术。

一、基础护理与生活方式调整

1.休息与活动管理：避免长时间站立、行走，减少跑跳等剧烈运动；选择鞋头宽松、鞋底有弹性且足弓支撑的运动鞋，避免高跟鞋或硬底鞋；日常佩戴足弓支撑鞋垫，减轻足底压力。

2.冷热干预：急性期（48小时内）冷敷疼痛部位，每次15-20分钟，每日3-4次；慢性期（超过3天）热敷（温水泡脚，水温38-40℃），每次20分钟，每日1-2次。

3.特殊人群注意：孕妇需控制体重增长，避免足部过度负重；老年人若伴随骨质疏松，应加强足部肌肉力量训练；糖尿病患者需定期检查足部循环，避免受压加重神经损伤。

二、物理治疗与康复训练

1.自我拉伸：每日进行小腿三头肌拉伸（靠墙弓步，患侧脚跟贴墙，膝盖微弯，身体前倾保持30秒，重复10次）、足底筋膜拉伸（毛巾勾住脚趾向身体方向拉，感受足底牵拉，保持20秒，重复8次）。

2.专业治疗：冲击波治疗适用于慢性足底筋膜炎，通过高能声波促进局部组织修复；超声波治疗可改善跟腱血液循环，缓解无菌性炎症；严重者需佩戴夜间夹板，保持足踝中立位，防止筋膜挛缩。

三、药物治疗辅助

1.口服非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，短期（不超过2周）服用缓解疼痛，胃黏膜损伤、肾功能不全者慎用。

2.局部外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等，直接涂抹疼痛部位，减少全身副作用。

3.局部注射：顽固性疼痛可在医生指导下进行糖皮质激素注射或富血小板血浆注射，短期缓解效果明确。

四、特殊病因针对性干预

1.足底筋膜炎：除基础护理外，配合离心训练（缓慢提踵后缓慢放下，每组15次，每日3组），强化足底筋膜稳定性。

2.跟腱炎：早期制动，避免跟腱负荷；慢性期进行等长收缩训练（坐姿提踵，保持3秒后放松），严重撕裂需手术修复。

3.跟骨骨刺：无症状无需处理，疼痛明显时可尝试冲击波碎石或手术切除，术后需配合康复训练。

五、就医与检查建议

1.出现以下情况需就医：疼痛持续2周以上无缓解、伴随红肿发热、夜间痛醒、行走困难；糖尿病患者出现足部麻木或溃疡需立即就诊。

2.检查项目：X线排查跟骨骨刺，MRI评估足底筋膜/跟腱损伤，超声检查跟腱炎症程度。

3.手术指征：保守治疗无效的顽固性疼痛，如严重跟腱撕裂、跟骨骨不连，术后需结合康复训练防止复发。