肺癌治疗方案有什么问

肺癌治疗方案主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及多学科综合治疗，具体方案需结合肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。

1.手术治疗：适用于早期非小细胞肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）及部分经过筛选的小细胞肺癌（局限期），常用术式包括肺叶切除术、楔形切除术、支气管袖状切除术等。手术需严格评估患者心肺功能（如FEV1占预计值百分比、心脏射血分数等），高龄患者需额外评估合并症（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响。

2.化疗：作为传统系统性治疗手段，适用于晚期肺癌、术后辅助治疗及新辅助治疗。常用药物组合包括铂类（顺铂/卡铂）联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇、培美曲塞等，可通过静脉或口服给药。化疗需监测血常规（预防骨髓抑制）、肝肾功能（避免药物蓄积毒性），老年患者需根据肾功能调整顺铂剂量，肝肾功能不全者慎用培美曲塞。

3.放疗：分为根治性放疗、姑息性放疗及辅助放疗，技术手段包括立体定向放疗（SBRT）、质子治疗等。SBRT适用于无法手术的早期非小细胞肺癌（肿瘤直径≤5cm、无淋巴结转移），可单次或多次大剂量照射。放疗需注意保护周围正常组织（如脊髓、心脏），儿童患者需严格控制照射剂量以避免影响生长发育，糖尿病患者需控制血糖以降低放射性肺炎风险。

4.靶向治疗：基于驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）选择药物，适用于晚期非小细胞肺癌且存在敏感突变者。EGFR突变患者可选用吉非替尼、奥希替尼等抑制剂，ALK融合患者可选用克唑替尼、阿来替尼等。用药前需通过基因检测确认靶点，孕妇及哺乳期女性禁用，老年患者需监测药物不良反应（如皮疹、腹泻）。

5.免疫治疗：以PD-1/PD-L1抑制剂为核心，适用于无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌（PD-L1高表达或MSI-H/dMMR）及广泛期小细胞肺癌。常用药物包括帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等，需注意免疫相关不良反应（irAEs），如免疫性肺炎（发生率约3%-5%）、结肠炎（约1%-2%）。有自身免疫病史（如类风湿关节炎）或间质性肺病病史者慎用，老年患者需加强感染预防。

6.多学科综合治疗：由肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等组成MDT团队，制定个体化方案。老年患者优先选择创伤小的手术方式（如胸腔镜），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再行化疗，长期吸烟者需强制戒烟以提高手术成功率。