肠炎治疗方法问

肠炎治疗以对症支持与病因治疗为核心，需根据感染性或非感染性类型及年龄、基础疾病选择方案，优先非药物干预，特殊人群需谨慎用药。

一、非药物干预为主的基础治疗

1.饮食调整：急性发作期以米汤、藕粉、去渣蔬果汁等流质饮食为主，避免牛奶、豆类等产气食物；恢复期逐步过渡至软粥、蒸蛋、煮烂蔬菜，慢性肠炎需长期低渣饮食，每日膳食纤维摄入控制在20g以下，避免辣椒、酒精刺激。

2.生活方式管理：急性期卧床休息，减少肠道蠕动；腹部热敷缓解痉挛，避免受凉；规律作息，避免熬夜，减少肠道负担。

二、药物治疗需结合病因选择

1.感染性肠炎：细菌感染（如沙门氏菌感染）首选喹诺酮类（如诺氟沙星）、头孢类抗生素，需根据药敏试验调整；病毒感染（如轮状病毒）无需抗生素，以对症为主。

2.非感染性肠炎：益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群，蒙脱石散吸附病原体与毒素，每日服用1~2次；腹痛明显时短期使用解痉药（如颠茄片），青光眼患者禁用。

三、对症支持治疗

1.补液与电解质：口服补液盐（ORS）按说明书冲调，每次腹泻后补充200~300ml，儿童按年龄调整剂量；严重脱水者需静脉补液，监测血钠、血钾水平，纠正电解质紊乱。

2.止泻与止痛：急性腹泻优先非药物止泻，必要时使用洛哌丁胺（5岁以下儿童禁用，成人每日剂量不超过16mg）；腹痛剧烈者可使用山莨菪碱，但需排除肠梗阻、肠穿孔禁忌。

四、特殊人群管理原则

1.儿童：18岁以下禁用喹诺酮类抗生素，腹泻伴高热（≥39℃）需就医，避免自行使用止泻药；婴幼儿优先母乳或配方奶喂养，减少脱水风险。

2.老年人：合并糖尿病患者需监测血糖，避免高渗饮食；高血压患者慎用含钠补液盐，每日盐摄入≤3g；便秘型肠炎避免使用强力止泻药，增加膳食纤维至25g/d。

3.孕妇：妊娠早期禁用抗生素，腹泻严重时在医生指导下使用蒙脱石散，避免使用洛哌丁胺；孕期便秘型肠炎可增加乳果糖（肠梗阻、半乳糖血症禁忌）。

五、预防复发与长期管理

1.避免诱因：生食彻底煮熟，餐具定期消毒；减少加工肉类、腌制食品摄入，避免肠道菌群失衡；旅行时携带益生菌制剂，预防饮食差异引发腹泻。

2.慢性肠炎：需每6~12个月复查肠镜，监测肠道黏膜修复情况；长期菌群失调者可在医生指导下维持益生菌治疗，避免滥用广谱抗生素。