脂肪肝严重吗有什么危害问

脂肪肝的严重程度因类型和病程而异，早期单纯性脂肪肝通过生活方式干预可逆转，但忽视病情可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

单纯性脂肪肝：早期可逆但需警惕进展

单纯性脂肪肝是肝细胞脂肪堆积但无炎症反应，多无明显症状，仅体检超声可发现肝回声增强。研究显示，通过控制体重（减重5%-10%）、低脂饮食、规律运动等干预，约70%患者6-12个月内可逆转。但若长期忽视（如持续高脂饮食、酗酒），脂肪堆积超过5年，可能突破代谢阈值，诱发炎症反应，逐步进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：炎症与肝纤维化风险

NASH是单纯性脂肪肝的进展阶段，肝细胞炎症伴随肝纤维化，患者可能出现乏力、右上腹隐痛。病理活检显示，约30%NASH患者5年内进展为肝纤维化（F2期以上），10年肝硬化风险达15%-25%。我国NASH患病率约7%-25%，合并糖尿病者病情进展速度更快，需定期监测肝功能与肝弹性检测。

肝硬化与肝功能衰竭：终末期肝损伤

肝纤维化持续加重可形成假小叶，肝脏结构破坏，肝功能全面衰退。患者表现为腹水、黄疸、食管静脉曲张出血等，严重者因肝性脑病陷入昏迷。临床数据显示，肝硬化患者5年生存率约50%-60%，终末期（Child-PughC级）仅20%-30%，肝移植是唯一根治手段，但供体短缺限制其应用。

肝癌风险显著升高：代谢紊乱叠加危害

非酒精性脂肪肝相关肝硬化患者肝癌年发生率约2%-5%，是普通人群的10-20倍。研究证实，脂肪肝合并代谢综合征（肥胖+糖尿病+高血压）时，肝癌风险进一步增至3-5倍。早期筛查（每6个月腹部超声+甲胎蛋白）可提升早期肝癌检出率，Ⅰ期肝癌5年生存率达70%以上。

特殊人群的高风险特征

孕妇：妊娠急性脂肪肝（AFLP）多见于孕晚期，表现为黄疸、凝血障碍，死亡率10%-20%，需紧急终止妊娠。

儿童：儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中，约15%进展为NASH，可能影响生长激素分泌，10%患儿身高增长速度低于同龄人。

糖尿病患者：脂肪肝与糖尿病相互加重，胰岛素抵抗导致脂肪合成加速，形成“代谢性脂肪肝-糖尿病”恶性循环，需同步控制血糖与血脂。

（注：涉及药物如维生素E、多烯磷脂酰胆碱等仅作辅助治疗说明，具体用药需遵医嘱。）