肩周炎的成因有哪些问

肩周炎（肩关节周围炎）的成因主要包括肩关节退变、慢性劳损、外伤或术后制动、内分泌代谢异常及免疫炎症因素，不同因素相互作用增加患病风险，其中年龄相关退变是核心基础，慢性劳损与生活方式因素起重要诱发作用。

肩关节退变：随年龄增长（40-60岁为高发年龄段），肩袖肌群、关节囊等组织出现退行性改变，胶原纤维结构老化，关节滑液分泌减少，关节活动度下降。女性因更年期雌激素水平降低，关节修复能力减弱，患病率较男性高约1.2倍，此为中老年人群肩周炎的主要基础病因。

慢性劳损或过度使用：长期重复性肩部动作（如长期伏案工作、家务劳作、频繁提重物）或不良姿势（如长期含胸驼背），使肩关节软组织反复牵拉、摩擦，局部血液循环障碍，代谢产物堆积，诱发无菌性炎症。办公室人群、教师等职业因长期固定姿势暴露风险高，炎症刺激可导致软组织纤维化、粘连。

外伤或术后制动：肩部骨折、脱位等急性损伤后，若未规范康复治疗或制动时间超过3周，肩关节长期缺乏活动，关节囊、韧带因静止粘连挛缩。糖尿病患者因微血管病变（神经、血管供血不足），炎症修复能力下降，合并肩部损伤时肩周炎发生率是非糖尿病人群的2.3倍（《中华骨科杂志》2020年研究数据）。

内分泌及代谢异常：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境导致关节组织代谢紊乱，胶原蛋白结构异常，关节囊弹性降低；围绝经期女性雌激素水平下降，关节韧带松弛度增加，关节稳定性降低，均增加肩周炎发病风险。

免疫及炎症反应：自身免疫因素参与发病，促炎因子（如IL-6、TNF-α）水平升高引发滑膜炎症，刺激成纤维细胞增殖，导致关节囊纤维化。类风湿关节炎、甲状腺功能异常等自身免疫疾病患者，肩周炎发病率显著高于普通人群。

不同成因相互叠加，中老年人群、长期肩部活动者、糖尿病患者及围绝经期女性需重点关注肩关节健康，通过避免慢性劳损、规范康复治疗、控制基础疾病等方式降低发病风险。