放疗是怎么回事问

放疗是利用电离辐射（如X射线、质子束等）破坏病变细胞DNA以抑制其增殖的治疗方式，临床主要用于恶性肿瘤的根治、姑息及联合治疗。

一、放疗的基本原理：电离辐射通过直接打断DNA链或产生自由基间接损伤癌细胞DNA，导致细胞无法分裂增殖。临床常用射线包括X射线（常规放疗）、质子/重离子（精准度高，减少正常组织损伤），不同射线能量与组织穿透性适配不同肿瘤部位。

二、主要应用场景：①恶性肿瘤治疗：早期肺癌/前列腺癌等可通过放疗根治；中晚期患者常联合手术/化疗，如乳腺癌术后放疗降低复发率；②良性疾病：瘢痕疙瘩、动静脉畸形等局部放疗可抑制异常组织生长；③姑息治疗：骨转移/脑转移等晚期患者放疗可缓解疼痛、止血、减轻压迫症状。

三、实施方式分类：①外照射放疗：通过体外设备（直线加速器）照射，单次剂量低（1.8-2Gy），需多次（通常5-30次），全身放疗适用于白血病；②内照射放疗：将放射源（如碘125粒子、铱192导管）植入肿瘤组织或体腔，短期释放高剂量辐射，适用于肝癌、胰腺癌等位置深或邻近重要器官的肿瘤。

四、适用人群特点：需结合肿瘤分期、患者体力状态（ECOG评分）及合并症评估。体力状态评分0-1分患者可耐受标准放疗；ECOG≥2分或高龄（≥75岁）患者需调整剂量，优先非侵入性治疗。儿童患者需使用质子放疗保护生长发育，避免对脊髓/性腺的不可逆损伤。

五、特殊人群注意事项：①儿童：禁止用于3岁以下婴幼儿，治疗前需评估骨骼发育，治疗后每6个月监测身高体重；②老年人：放疗前需评估心肺功能（左室射血分数≥50%），预防放射性食管炎/皮肤溃疡；③孕妇：妊娠前3个月严格禁止，妊娠中晚期需铅防护（性腺/盆腔），紧急情况优先终止妊娠或改为非放射治疗；④糖尿病患者：放疗前控制糖化血红蛋白＜7%，避免放射性溃疡合并感染风险。