男性68岁，我公公查出来肺癌晚期，该怎么治疗问

肺癌晚期老年患者（68岁）的治疗需以多学科协作的个体化方案为核心，整合系统治疗、局部控制、支持治疗及生活质量维护，结合患者身体状况、肿瘤特征及合并症综合制定。

多学科综合评估是基础

由肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科及老年科组成MDT团队，评估ECOGPS评分（0-1分可耐受积极治疗，2分以上以姑息为主）、肝肾功能（如CrCl＜60ml/min时调整化疗剂量）、合并症（如高血压、糖尿病）及肿瘤分期（寡转移灶可联合局部治疗），明确治疗优先级（延长生存或改善症状）。

系统治疗分层选择

非小细胞肺癌（NSCLC）晚期优先靶向治疗（需EGFR/ALK/ROS1等基因检测阳性，如奥希替尼）；无驱动基因者选免疫单药（PD-L1≥50%用帕博利珠单抗）或免疫+化疗（如培美曲塞+顺铂）。老年患者需根据体能状态调整剂量（如化疗剂量下调20%-30%），避免过度治疗。

局部治疗精准实施

对寡转移灶（≤3处）或原发灶，采用立体定向放疗（SBRT）、微波消融等微创手段（老年患者耐受性佳）；合并气道梗阻时行支气管镜下支架植入；骨转移灶可考虑放疗+双膦酸盐（唑来膦酸），减轻疼痛与骨折风险。

支持治疗与症状管理

营养支持：高蛋白饮食+口服营养制剂（安素），吞咽困难者予鼻饲；疼痛管理按WHO三阶梯原则（如吗啡类药物）；合并脑转移用甘露醇降颅压，骨转移加双膦酸盐；心理干预配合舍曲林等抗抑郁药，改善焦虑/抑郁症状。

老年患者特殊注意事项

肝肾功能减退者需减量用药（如紫杉醇剂量减半），优先控制基础病（高血压/糖尿病）；治疗目标从“延长生存”转向“平衡生活质量”，MDT团队每4周随访体能状态（ECOGPS），家属需明确治疗预期（如姑息减症与生存延长的权衡）。