胰腺癌用什么药治疗好问

胰腺癌治疗以综合药物治疗为主，一线常用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇（AG方案），靶向药物针对KRAS、HER2等突变，免疫治疗适用于MSI-H/dMMR患者，维持治疗及对症药物可改善生活质量。

一线化疗方案

吉西他滨联合白蛋白紫杉醇（AG方案）是国际公认的一线标准方案，基于Ⅲ期临床试验显示中位生存期延长至8-11个月。此外，卡培他滨单药或联合方案用于无法耐受静脉化疗者。肝肾功能不全患者需由医生评估调整剂量，用药期间监测血常规及肝肾功能。

靶向治疗药物

针对HER2阳性患者，曲妥珠单抗联合化疗可延长生存期；BRCA突变或HRD阳性患者可尝试PARP抑制剂（如奥拉帕利）；VEGF/VEGFR抑制剂（如阿帕替尼）用于抗血管生成治疗。孕妇及对成分过敏者禁用，用药前需完成基因检测明确靶点。

免疫治疗药物

帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂在MSI-H/dMMR或TMB-H患者中有效，单药或联合化疗客观缓解率约20%-30%。需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），用药期间定期复查免疫指标。

维持治疗与对症支持

维持治疗可选吉西他滨或氟尿嘧啶类（如卡培他滨）单药，或联合靶向/免疫药。对症治疗中，疼痛用阿片类（如吗啡），恶心呕吐用昂丹司琼等5-HT3抑制剂，食欲差者加用甲地孕酮。老年患者需从低剂量开始，监测药物蓄积风险。

特殊人群用药调整

肝肾功能不全者减少化疗药剂量；孕妇、哺乳期女性禁用化疗及免疫药；儿童患者需严格按体表面积计算剂量；糖尿病患者慎用含糖制剂（如卡培他滨），避免血糖波动。

（注：以上药物需在肿瘤专科医生指导下使用，本文仅提供药物类型及特殊人群注意事项，不涉及具体服用指导。）