膝关节炎的治疗和防治有什么问

膝关节炎的治疗和防治需结合生活方式调整、科学运动、药物干预及必要时手术，早期干预可有效延缓病程进展。

一、生活方式调整（防治核心）

控制体重是首要措施，研究显示BMI每增加1单位，膝关节负荷增加约4倍，肥胖者膝关节炎风险是非肥胖者的2.5倍；避免久坐久站、频繁蹲跪或爬楼梯，减少关节磨损；注意关节保暖，避免受凉诱发炎症加重，冬季可佩戴护膝。

二、物理康复与运动锻炼（治疗+防治）

以低负重有氧运动（游泳、骑自行车）为主，无关节压力且改善心肺功能；强化股四头肌、腘绳肌等肌群的抗阻训练（如靠墙静蹲、直腿抬高），增强关节稳定性；急性期（疼痛肿胀期）冷敷（48小时内）减轻炎症，慢性期热敷（60℃以下）促进血液循环，配合超声波理疗可加速修复。

三、药物治疗（阶梯化干预）

口服非甾体抗炎药（NSAIDs，如塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛，需警惕胃肠道刺激（建议餐后服用）；关节腔注射玻璃酸钠改善润滑，短期止痛可选用糖皮质激素（如曲安奈德），但需控制次数（每年不超过3次），避免长期使用抑制软骨合成。

四、手术治疗（终末期方案）

保守治疗无效时考虑：关节镜清理术（修复半月板、滑膜）适用于年轻患者；截骨术（如高位胫骨截骨）通过调整下肢力线延缓退变；人工关节置换术（TKA）是终末期金标准，术后10年生存率超90%，但需评估心脑血管及感染风险。

五、特殊人群注意事项

老年患者禁用抗凝药物（如华法林）防出血，康复训练中需家属协助防跌倒；孕妇以物理治疗为主，禁用NSAIDs；糖尿病患者术前糖化血红蛋白需＜7%，降低术后感染风险；类风湿关节炎患者优先控制原发病，避免激素滥用加重关节破坏。