后背痛什么原因问

后背痛常见原因包括肌肉骨骼劳损、脊柱病变、内脏疾病放射痛、神经压迫及生活方式因素等，需结合伴随症状与体征鉴别。

肌肉骨骼系统劳损

约60%的后背痛源于肌肉骨骼问题，长期姿势不良（久坐、弯腰）、突然发力或慢性劳损可引发肌筋膜炎（局部压痛、活动受限），颈椎/腰椎间盘突出因髓核压迫神经导致疼痛，常伴随颈肩僵硬或下肢麻木。

脊柱结构性病变

随年龄增长，腰椎/颈椎骨质增生、骨质疏松（女性绝经后风险升高2-3倍）是主要诱因；青少年需警惕特发性脊柱侧弯（长期单侧弯腰），强直性脊柱炎（男性多见）早期表现为晨僵、夜间痛。

内脏疾病放射痛

心脏疾病（心梗放射至左肩背，伴冷汗）、肺部感染（后背痛+发热咳嗽）、胆囊炎（右上腹痛放射至右肩背）、肾结石（绞痛伴血尿）等，均可能以后背痛为首发症状，需优先排查原发病。

神经压迫或损伤

肋间神经痛（刺痛、沿肋间放射）、带状疱疹（疼痛先于皮疹出现）、椎管狭窄或肿瘤压迫脊髓时，可伴随麻木、肌力下降；若疼痛持续超2周，需MRI排查神经病变。

生活方式与特殊因素

久坐办公、长期弯腰负重（如搬运工）易致腰背肌废用性萎缩；焦虑抑郁人群腰背酸痛发生率高30%，常伴全身不适；孕妇因激素松弛韧带及体重增加，也易出现腰背痛。

特殊人群注意事项：孕妇需避免长期卧床，可适度散步；老年人骨质疏松性骨折风险高，跌倒后剧痛需急诊；青少年若疼痛伴脊柱侧弯，应尽早行X光片筛查。

药物参考：短期止痛可选非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布），神经痛可加用甲钴胺，合并抑郁时需心理科评估（如度洛西汀），但需遵医嘱用药。