慢性胃炎慢性胃炎问

慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律等多种因素引发的胃黏膜慢性炎症，以非特异性上腹痛、腹胀等为主要表现，需通过规范检查与管理降低进展风险。

病因与高危因素：幽门螺杆菌感染是最主要病因（约占慢性胃炎的80%），其次为长期酗酒、吸烟、进食辛辣/过冷食物、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）及精神压力过大。特殊人群如老年人、免疫功能低下者及长期服药者因胃黏膜修复能力弱，患病风险更高。

典型临床表现：多数患者无明显症状，有症状者表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气、食欲减退，症状可因饮食不当或情绪波动加重，部分患者伴反酸、恶心，与消化性溃疡症状相似，需通过胃镜检查与病理活检鉴别。

诊断关键手段：胃镜检查是诊断金标准，可直接观察胃黏膜形态并取活检明确炎症程度及类型（如浅表性、萎缩性）；幽门螺杆菌检测（如13C/14C呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验）为必要检查，血清学检测可辅助判断感染状态，萎缩性胃炎需定期监测肠上皮化生。

治疗核心原则：根除幽门螺杆菌为首要目标，常用方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）；对症治疗包括促胃动力药（多潘立酮）、胃黏膜保护剂（硫糖铝），胃酸过多者加用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

日常管理与预防：规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食及辛辣、过冷、过烫食物；戒烟酒，减少非甾体抗炎药使用；保持情绪稳定，避免长期精神紧张；萎缩性胃炎患者需每年复查胃镜，监测肠化及异型增生风险，必要时在医生指导下干预。