肝癌怎办问

肝癌需通过早期诊断、多学科规范治疗及长期综合管理应对，不同分期方案差异显著，建议高危人群主动筛查并遵循多学科协作（MDT）原则。

早期筛查与高危管理

乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化、非酒精性脂肪肝、长期饮酒者等高危人群，每年需行超声联合甲胎蛋白（AFP）检测，必要时增强CT/MRI排查微小病灶。早期发现可使5年生存率提升至70%以上，延误诊断后降至10%以下。

分期化治疗策略

早期（单个肿瘤≤5cm）首选手术切除或肝移植；中期（局部进展）推荐经导管动脉化疗栓塞（TACE）、微波/射频消融等局部治疗；晚期（远处转移）以靶向药物（仑伐替尼、索拉非尼）联合免疫治疗（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）为核心方案，中位生存期较传统治疗延长2-3个月。

多学科协作（MDT）机制

由外科、肿瘤内科、介入科、影像科等组成MDT团队，根据肿瘤位置、肝功能及全身状况制定个体化方案，避免单一学科局限性，提升治疗精准性与安全性。

术后随访与复发监测

根治性治疗后每3个月复查AFP、腹部超声，每6个月增强影像学检查，持续2年；之后延长至每6个月1次。老年或肝功能Child-PughB级者建议缩短随访间隔，若出现不明原因体重下降、腹痛等症状，需立即就诊排查复发。

特殊人群管理

乙肝/丙肝患者需长期抗病毒治疗（恩替卡韦、替诺福韦）；合并糖尿病/心功能不全者需优化药物剂量，避免加重基础病；孕妇/哺乳期女性优先保证母体安全，可暂缓系统性治疗直至产后，产后再评估是否启动治疗。