肝癌晚期止疼药有什么问

肝癌晚期疼痛管理以WHO推荐的三阶梯止痛原则为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类、强阿片类、辅助药物及抗惊厥/抗抑郁药。

非甾体抗炎药（第一阶梯）

适用于轻度疼痛，如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，需注意胃肠道刺激、肾功能损伤风险，消化性溃疡、肝肾功能不全者慎用。

弱阿片类（第二阶梯）

用于第一阶梯效果不佳的中度疼痛，如可待因、曲马多。通过中枢阿片受体起效，可能有呼吸抑制、成瘾性，老年人及呼吸功能不全者需谨慎。

强阿片类（第三阶梯）

中重度疼痛首选，如吗啡（普通/缓释片）、羟考酮、芬太尼（透皮贴剂）等。需医生指导使用，严重肝肾功能不全、呼吸抑制者禁用，孕妇哺乳期慎用。

辅助药物

增强镇痛效果，如加巴喷丁（抗惊厥）、阿米替林（抗抑郁）、地塞米松（激素减轻水肿）。需联合用药，注意头晕、便秘等副作用，需监测症状。

特殊人群调整

肝功能不全者避免NSAIDs加重肝损伤，阿片类需减量（如吗啡）；肾功能不全者慎用NSAIDs，阿片类需调整排泄剂量。所有用药均需医生评估后使用。