皮炎与湿疹的区别是什么问

皮炎与湿疹的核心区别在于病因诱因、临床形态特征及病理表现，皮炎多由明确接触因素引发，湿疹以慢性炎症性多形皮疹为特征，两者虽均属皮肤炎症性疾病，但发病机制、临床表现及治疗原则存在显著差异。

一、病因与发病机制差异。皮炎多为急性或亚急性，由明确接触过敏原（如金属镍、化妆品、花粉）或刺激物（如强酸、化学试剂）触发，免疫反应局限于接触部位，常见类型包括接触性皮炎、过敏性皮炎。湿疹则为慢性复发性炎症，与遗传易感性（如特应性皮炎基因）、免疫异常（Th2细胞因子主导）、皮肤屏障功能障碍相关，部分与食物过敏（如牛奶、鸡蛋）、吸入物过敏（如尘螨）有关，内在因素如精神压力、疲劳可加重症状，无明确单一诱因，发病常涉及多系统异常。

二、临床表现特征。皮炎典型表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱，边界清晰，伴随瘙痒或灼痛，严重时可肿胀、渗出，去除诱因后多在数天至2周内缓解，如化妆品皮炎在停用后迅速消退。湿疹皮疹形态多样，急性期有红斑、丘疹、渗出倾向，慢性期则干燥、脱屑、苔藓样变，好发于四肢屈侧、手足等部位，对称分布，边界模糊，病程较长（数周~数月），可反复发作，儿童特应性皮炎表现为婴儿期面颊红斑、渗液，儿童期屈侧皮肤增厚，成人湿疹常与工作环境（如频繁洗手）、过敏体质相关。

三、病理组织学差异。皮炎病理以真皮浅层水肿、血管扩张为主，可见嗜酸性粒细胞浸润，表皮细胞间水肿较轻，无海绵形成；湿疹急性期表皮海绵水肿、淋巴细胞浸润，真皮乳头层水肿伴小血管增生，慢性期表皮棘层增厚、角化不全，真皮浅层纤维化，血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润，与皮炎的急性局限性炎症形成对比。

四、诱发与加重因素。皮炎诱因明确且具有特异性，如接触金属饰品后出现镍性皮炎，食用芒果后口唇接触性皮炎，避免接触后症状缓解。湿疹则与环境湿度（干燥或潮湿均可诱发）、皮肤屏障破坏（如频繁清洁、搔抓）、感染（如金黄色葡萄球菌定植）、饮食（如海鲜、酒精）、情绪波动等相关，特应性皮炎患儿常因尘螨、动物皮屑加重，老年湿疹患者多因皮肤生理性干燥及瘙痒搔抓恶性循环。

五、治疗与护理原则。皮炎治疗以避免接触诱因、局部抗炎为主，可外用弱效至中效糖皮质激素，渗出较多时用3%硼酸溶液湿敷。湿疹治疗强调修复皮肤屏障，优先使用无刺激保湿剂，瘙痒时口服抗组胺药，中重度湿疹可短期使用中效糖皮质激素，避免长期大面积使用。特殊人群护理需注意：婴幼儿湿疹（尤其是2岁以下）应避免使用含氟糖皮质激素，优先选择非激素药膏，保持环境湿度50%~60%，减少洗澡次数（每周1~2次），使用温水（水温37℃左右）；老年湿疹患者需加强保湿频率，避免热水烫洗，穿纯棉衣物减少摩擦，避免搔抓导致继发感染。