脚气问

脚气是皮肤癣菌感染足部皮肤引发的常见皮肤病按临床表现分为水疱型等三类各有不同症状，诊断主要依据临床表现结合真菌镜检或培养，非药物干预需保持足部清洁干燥、不共用物品等，药物治疗外用抗真菌药为主严重时用口服，预防要注意个人卫生等，儿童用温和抗真菌药孕妇谨慎用药糖尿病患者需控血糖积极治足癣。

一、脚气的定义与分类

脚气又称足癣，是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染足部皮肤引起的常见皮肤病。根据临床表现可分为三类：

1.水疱型：多发生于足跖及足侧，初为针尖大小的深在水疱，疱液清，不易破裂，数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。

2.间擦糜烂型：好发于第四与第五趾间，表现为局部皮肤浸渍、发白、糜烂，基底潮红，伴有剧烈瘙痒，常因搔抓继发细菌感染。

3.鳞屑角化型：常见于足跟、足跖及其侧缘，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血，一般无明显瘙痒。

二、症状表现

不同类型足癣症状各有特点，但均可能伴有不同程度的瘙痒。水疱型可因水疱破裂出现局部糜烂；间擦糜烂型易继发感染，出现红肿、疼痛等炎症表现；鳞屑角化型可因皮肤增厚影响足部活动，严重时导致行走不适。

三、诊断方法

主要依据临床表现，结合真菌镜检或真菌培养确诊。真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病菌种，有助于针对性用药。

四、治疗原则

（一）非药物干预

保持足部清洁干燥，每日用温水清洗足部，勤换鞋袜，鞋袜宜选择透气材质，洗后阳光下暴晒以杀菌。

避免共用拖鞋、脚盆等个人物品，防止交叉感染。

（二）药物治疗

外用抗真菌药物为首选，如唑类（酮康唑乳膏等）、丙烯胺类（特比萘芬乳膏等），根据不同类型足癣选择合适剂型，如水疱型先用粉剂干燥后再用霜剂，间擦糜烂型先湿敷待干燥后再用粉剂或霜剂。严重或外用药物疗效不佳时，可考虑口服抗真菌药物（需遵医嘱）。

五、预防措施

注意个人卫生，养成良好的足部清洁习惯，保持足部干燥。

避免在公共浴室、游泳池等潮湿环境赤足行走，减少感染风险。

对于多汗人群，可使用抗真菌粉剂保持足部干燥。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童足癣多与家人交叉感染有关，应选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，避免自行使用强效激素药物，若病情较重需在医生指导下规范用药。

孕妇：孕妇患足癣时用药需谨慎，应避免使用口服抗真菌药物，优先选择外用相对安全的抗真菌制剂，并在医生评估后使用。

糖尿病患者：糖尿病患者由于足部血液循环及神经功能可能受损，足癣易继发感染且不易愈合，需严格控制血糖，积极治疗足癣，若出现足部红肿、疼痛等感染迹象应及时就医。